对抗新冠肺炎，这些药物有潜力“杏彩体育”

面临一种人类熟知极少的新型冠状病毒，公众对其医疗方案改版以及适当药物研发的盼望比以往任何时候都更为急迫；同时，这些工作也在紧锣密鼓的展开着。在经过大大的探寻之后，国家卫健委于 2020 年 2 月 4 日印发新型冠状病毒病毒感染的肺炎医疗方案（全面推行第五版）。针对抗病毒化疗，医疗方案中是这样写出的：目前没证实有效地的抗病毒化疗方法。

可试用 α-干扰素雾化排出（成人每次 500 万 U 或非常剂量，重新加入消毒静脉注射用水 2ml，每日 2 次）、洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg）每次 2 粒，每日 2 次，或可得用利巴韦林（成人首剂 4g，次日每 8 小时一次，每次 1.2g，或 8mg/kg iv.每 8 小时一次）。要留意洛匹那韦/利托那韦涉及呕吐、恶心、腹泻、肝功能伤害等不良反应，同时要留意和其它药物的相互作用。除此之外，医疗方案还得出了一些中药化疗措施。

比如，对于处在医学观察期的患者，针对力弱相伴肠胃呼吸困难可试用藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；针对力弱相伴痉挛可试用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风止痛胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。对于处在临床化疗期的患者，该医疗方案也针对有所不同的症状引荐了适当的中成药。据人民日报报导，2 月 4 日，武汉市金银潭医院南楼一病区 8 名发病患者出院，这是首批以中医药或中西医融合方式医治出院的患者。阿比多尔和达芦那韦尽管该医疗方案中回应“目前没证实有效地的抗病毒化疗方案”，但就在该医疗方案印发的当天，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队在武汉发布化疗因新型冠状病毒病毒感染的肺炎的近期研究成果——阿比多尔、约芦那韦这两种药物能有效地诱导冠状病毒。

李兰娟还建议将以上两种药物列为新冠肺炎医疗方案（全面推行第六版）。具体来说，阿比多尔是一种广谱抗病毒药物，对无包膜及有包膜的病毒皆能起着起到，还可诱生干扰素，通过调节人的机体免疫系统功能，延长疾病的进程；约芦那韦是一种蛋白酶抑制剂，达芦那韦对于与蛋白酶抑制剂耐药涉及的变异具备一定疗效。李兰娟团队通过体外细胞展开了可行性测试找到：实验组为 10-30 微摩尔浓度的阿比多尔，对照组为予以处置的药物，两者较为下，阿比多尔能有效地诱导冠状病毒超过 60 倍，并且明显诱导病毒对细胞的恶性肿瘤效应。

实验组为 300 微摩尔浓度的约芦那韦，对照组为予以处置的药物，两者较为下，约芦那韦能明显诱导病毒拷贝，诱导效率高约 280 倍。不过，李兰娟院士特别强调，这两种药物皆为处方药，患者必须在医生的指导下才能服用。

李兰娟院士团队成员、浙江援鄂重症医治组领队、浙大一院副院长陈作兵则讲解，这两种药物早已在浙江省新型冠状病毒病毒感染的肺炎患者中用于，下一步计划用这两种药物替代其他效果佳的药物。随后，国家卫健委对此：此次“有效地”的化疗药物是通过体外细胞实验的成果，离临床实践仍有距离，期望通过减缓运转过程，延长周期，将确实有效地的化疗方式运用到实际的临床实践中。瑞德西韦除了阿比多尔和达芦那韦，还有一种药物在近日引发了社会各界的高度注目。2 月 1 日，NEJM（新英格兰医学杂志）公开发表了一位新型冠状病毒感染者在美国医治过程的文章。

文章中，这名感染者在美国隔绝化疗之后病情经常出现好转，对其用于抗病毒药物瑞德西韦（Remdesivir）之后，症状经常出现了立竿见影的变化，用药次日胃痛、仍然必须吸氧、血氧饱和度完全恢复到 94%-96%。实质上，瑞德西韦是由美国吉利德（Gilead）公司研发的抗埃博拉病毒的试验药物，而且在一定浓度下还需要对SARS 和 MERS（中东排便综合征）病毒起着活性抑制作用。

不过，瑞德西韦仍未在中国大陆和港澳台地区上市，其针对新型冠状病毒的安全性和有效性并未被证实，也没针对新型冠状病毒的数据。录：右图为 Remdesivir（瑞德西韦）结构式根据长时间流程来说，外用埃博拉病毒的药物用作外用新型冠状病毒必须新的做到临床试验（一般共计三期临床试验）。

但考虑到疫情，本次瑞德西韦的临床试验必要跳过第一期和第二期——2 月 3 日-4 月 27 日，该药不会在北京中日友好医院展开第三期临床试验，期间将不会对新型冠状病毒感染者展开随机、双盲、安慰剂对照试验。此次试验由中日友好医院曹彬教授联合，总样本量为 270 事例。

北京协和医院病毒感染内科主任李太生在拒绝接受《中国科学报》专访时回应：瑞德西韦这个药针对埃博拉病毒的细胞实验是有效地的，临床安全性是可以的，但是临床效果数据现在还没。我国应急启动三期临床，如果是经过国家涉及管理部门批准后，经过伦理委员会审查，那在一定范围内做到是可以的。国内某著名药企高管也回应，瑞德西韦针对埃博拉病毒的二期临床早已已完成，最少解释毒副作用是高效率的。埃博拉病毒的临床试验结果也许可以借出到新的冠病毒肺炎中。

国内外专家的大大探寻实质上，除了用作埃博拉病毒的药物，外用艾滋病药物以及外用 SARS 药物都被指出有一定的化疗效果。外用艾滋病药物2020 年 1 月 23 日， 北京大学第一医院排便和危重症医学科主任王广发病毒感染了新型冠状病毒，他在拒绝接受媒体专访时回应，艾滋病化疗药物洛匹那韦/利托那韦片（商品名：克力芝）对他很有效地，服用后要用了一天体温就恶化，他从个人层面上证实了洛匹那韦/利托那韦片的疗效。2020 年 1 月 25 日，中国科学院上海药物研究所和上海科技大学牵头研究团队声称，找到了首批 30 种有可能对新型肺炎有化疗起到的药物，还包括蛋白酶抑制剂茚地那韦（Indinavir）、沙奎那韦（Saquinavir）、洛匹那韦（Lopinavir）、卡非佐米（Carfilzomib）、利托那韦（ritonavir）等 12 种抗艾滋病药物，2 种抗呼吸道合胞病毒药物，1 种外用人巨噬病毒药物，1 种抗精神分裂症药物，1 种免疫系统抑制剂以及 2 种其他类药物。

病毒感染病专家、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲回应：临床上找到，部分艾滋病抗病毒药物用作新型冠状病毒肺炎临床医治获得一定疗效。从武汉临床经验来看，越早就越好，因为这些药物可以诱导病毒，没病毒了就没先前的一些受损了。1 月 26 日，北京市卫健委证实，抗艾滋药物可以试用于化疗新型肺炎。外用 SARS 病毒药物录：右图为罗尔夫·希尔根菲尔德1 月 24 日，冠状病毒研究专家、德国吕贝克大学教授罗尔夫·希尔根菲尔德装载两种抑制剂到达中国，以测试它们对新型冠状病毒的起到。

据报，非典期间，希尔根菲尔德在 SARS 冠状病毒的药物研究领域作出了最重要贡献。其研究冠状病毒 20 余年，研究 SARS 病毒将近 17 年。而希尔根菲尔德本次装载的两种试剂正是当时针对 SARS 病毒研制的。

由于新型冠状病毒与 SARS 病毒在蛋白酶有 96% 的相近度，希尔根菲尔德指出，他所装载的抑制剂有潜力应用于抵抗本次的新型冠状病毒。不过，他也回应，涉及药物还必须很长的研发过程，还包括展开动物和临床试验。

其他药物1 月 31 日晚，上海药物研究所和武汉病毒研究所可行性找到双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。然而，该众说纷纭引发了各方的批评。

国家卫健委专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼也在 2 月 3 日称之为，不主张将双黄连作为防治用药。他同时提及了自己对中药化疗的观点，中药化疗是对症化疗，中药化疗针对的不是病毒，而是调节肌体的免疫系统状态。(公众号：)录：钟南山，中新社记者陈骥旻摄2 月 2 日，国家卫健委高级别专家组组组长钟南山院士拒绝接受了媒体专访。关于目前抗病毒药物研发的进程，钟南山回应：现有最少 7 个针对病毒 RNA 聚合酶或蛋白酶的小分子药物，还包括 CR3022 抗体药物都正处于有所不同临床研究阶段；涉及疫苗的研发也在积极开展中，但距离临床应用于尚需时间。

另外，湖北省科技厅厅长王炜 2 月 2 日在新闻发布会上透漏，目前已可行性检验出有三种化疗药物，在细胞层面能有效地诱导新型冠状病毒的拷贝，其在人体上的起到尚待临床试验。同日，广东省药品监管局透漏，由广州市第八人民医院申报的医疗机构制剂“肺炎一号”药方早已划入应急审核程序。据理解，“肺炎一号”在化疗中被仔细观察到对患者病情有效地。2 月 4 日，科技部生物中心副主任孙燕荣回应，找到了磷酸氯喹、法匹拉韦以及中成药中的抗病毒成分。

国际方面，泰国副总理兼任卫生部长 2 月 2 日在新闻发布会上回应，泰国找到了有效地化疗新冠肺炎的用药方案。原创文章，予以许可禁令刊登。下文闻刊登须知。

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